В противном случае у вас будет ожирение:
ожирение
Силуэты и окружность талии, представляющие нормальный, избыточный вес и ожирение
ICD-10 E66.
ICD-9 278
OMIM 601665
DiseasesDB 9099
MedlinePlus 003101
eMedicine med / 1653
MeSH C23.888.144.699.500
Ожирение - это заболевание, при котором избыточный телесный
жир накапливается до такой степени, что может отрицательно сказаться на здоровье, что приводит к сокращению продолжительности жизни и / или повышенные проблемы со здоровьем. [1] [2] Индекс массы тела (ИМТ), измерение, которое сравнивает вес и рост, определяет людей как людей с избыточным весом (до ожирения), когда их ИМТ составляет от 25 кг / м2 до 30 кг / м2, и страдающих ожирением, когда он превышает 30 кг / м2. . [3]
Ожирение увеличивает вероятность различных заболеваний, в частности болезней сердца, диабета 2 типа, затрудненного дыхания во время сна, некоторых видов рака и остеоартрита. [2] Ожирение чаще всего вызывается сочетанием чрезмерного потребления калорий, недостаточной физической активности и генетической предрасположенности, хотя некоторые случаи вызваны в основном генами, эндокринными нарушениями, лекарствами или психическими заболеваниями. Свидетельств, подтверждающих мнение о том, что некоторые люди с ожирением мало едят, но набирают вес из-за медленного метаболизма, ограничено; В среднем люди с ожирением расходуют больше энергии, чем их худые коллеги, из-за энергии, необходимой для поддержания увеличенной массы тела. [4] [5]
Основное лечение ожирения - диета и физические упражнения. В дополнение к этому или в случае неудачи можно принимать лекарства от ожирения, чтобы снизить аппетит или подавить всасывание жира. В тяжелых случаях выполняется операция или устанавливается внутрижелудочный баллон для уменьшения объема желудка и / или длины кишечника, что приводит к более раннему насыщению и снижению способности усваивать питательные вещества из пищи. [6] [7]
Ожирение является ведущей предотвратимой причиной смерти во всем мире, с растущей распространенностью среди взрослых и детей, и власти рассматривают его как одну из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в 21 веке [8]. Ожирение подвергается стигматизации в большей части современного мира (особенно в западном мире), хотя в другие периоды истории оно широко воспринималось как символ богатства и плодородия и до сих пор существует в некоторых частях мира [2] [9]. ]
Содержание [скрыть]
1 Классификация
2 Влияние на здоровье
2.1 Смертность
2.2 Заболеваемость
2.3 Парадокс выживаемости при ожирении
3 Причины
3.1 Диета
3.2 Сидячий образ жизни
3.3 Генетика
3.4 Медицинские и психические заболевания
3.5 Социальные детерминанты
3.6 Инфекционные агенты
4 Патофизиология
5 Ведение
5.1 Диета
5.2 Физические
упражнения
5.3 Программы
похудания 5.4 Медикаменты
5.5 Хирургия
5.6 Клинические протоколы
6 Эпидемиология
7 Общественное здравоохранение
8 Экономическое воздействие
9 История и культура
9.1 Этимология
9.2 Исторические тенденции
9.3 Искусство
9.4 Принятие размера и споры об ожирении
10 Исследования
11 Детское ожирение
12 У других животных
13 См. Также
14 Примечания
15 Ссылки
16 Дополнительная литература
17 Внешние ссылки
Классификация
Основная статья: Классификация ожирения
Ожирение - это заболевание, при котором происходит накопление избыточного жира в организме до такой степени, что это может отрицательно сказаться на здоровье. [1] Он определяется индексом массы тела (ИМТ) и далее оценивается с точки зрения распределения жира через соотношение талии и бедер и общих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. [10] [11] ИМТ тесно связан как с процентным содержанием жира в организме, так и с общим содержанием жира в организме. [12]
Мужчина с "супертяжелым ожирением" с ИМТ 47 кг / м2: вес 146 кг (322 фунта), рост 177 см (5 футов 10 дюймов). У детей здоровый вес зависит от возраста и пола. Ожирение у детей и подростков определяется не как абсолютное число, а по отношению к исторически нормальной группе, так что ожирение - это ИМТ, превышающий 95-й процентиль. [13] Справочные данные, на которых основаны эти процентили, относятся к периодам с 1963 по 1994 год, и поэтому на них не повлияло недавнее увеличение веса. [14]
Классификация ИМТ
<18,5 недостаточный вес
18,5–24,9 нормальный вес
25,0–29,9 избыточный вес
30,0–34,9 ожирение
I класса 35,0–39,9 ожирение II класса
≥ 40,0 ожирение III класса
ИМТ рассчитывается путем деления массы субъекта на квадрат его или ее роста, как правило, выражается в метрических или "обычных" единицах США:
Метрическая система: ИМТ = килограммы / м2 Обычная
и британская система мер
США: ИМТ = фунт * 703 / дюйм2,
где фунт - вес объекта в фунтах; in - рост объекта в дюймах.
Наиболее часто используемые определения, установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1997 г. и опубликованные в 2000 г., содержат значения, перечисленные в таблице справа [3].
Определенные органы внесли некоторые изменения в определения ВОЗ. В хирургической литературе ожирение «III класса» разбито на следующие категории, точные значения которых до сих пор оспариваются.
[15]
Любой ИМТ ≥ 35 или 40 - тяжелое ожирение.
ИМТ ≥ 35 или 40–44,9 или 49,9 - это патологическое ожирение
. ИМТ ≥ 45 или 50 означает супертяжелость.
Поскольку у азиатского населения возникают негативные последствия для здоровья при более низком ИМТ, чем у европейцев, некоторые страны пересмотрели определение ожирения; японцы определили ожирение как любой ИМТ выше 25 [16], в то время как в Китае используется ИМТ выше 28. [17]
Влияние на здоровье
Чрезмерная масса тела связана с различными заболеваниями, в частности сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом 2 типа, обструктивным апноэ во сне, некоторыми видами рака и остеоартритом. [2] В результате ожирение снижает продолжительность жизни. [2]
Смертность
Относительный риск смерти для мужчин (слева) и женщин (справа) в США по ИМТ [18].
Ожирение - одна из основных предотвратимых причин смерти во всем мире. [8] [19] [20] Крупномасштабные американские и европейские исследования показали, что риск смертности самый низкий при ИМТ 22,5–25 кг / м2 [21] у некурящих и 24–27 кг / м2 у курящих, при этом риск увеличивается вместе с изменениями в в любом направлении. [22] [23] ИМТ выше 32 связан с удвоением уровня смертности среди женщин за 16-летний период. [24] В Соединенных Штатах ожирение, по оценкам, является причиной от 111 909 до 365 000 смертей в год [2] [20], в то время как 1 миллион (7,7%) смертей в Европейском Союзе объясняется избыточным весом [25] [26]. В среднем ожирение сокращает ожидаемую продолжительность жизни на шесть-семь лет: [2] [27] ИМТ 30–35 сокращает ожидаемую продолжительность жизни на два-четыре года [21], в то время как тяжелое ожирение (ИМТ> 40) сокращает ожидаемую продолжительность жизни на 10. лет. [21]
Заболеваемость
Основная статья: Заболеваемость,
связанная с
ожирением Ожирение увеличивает риск многих физических и психических заболеваний. Эти сопутствующие заболевания чаще всего проявляются при метаболическом синдроме [2], сочетании медицинских расстройств, которые включают: сахарный диабет 2 типа, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и высокий уровень триглицеридов. [28]
Осложнения либо напрямую вызваны ожирением, либо косвенно связаны с механизмами, имеющими общую причину, такими как неправильное питание или малоподвижный образ жизни. Сила связи между ожирением и конкретными заболеваниями различна. Одна из самых сильных - это связь с диабетом 2 типа. Избыточный жир является причиной 64% случаев диабета у мужчин и 77% случаев у женщин. [29]
Последствия для здоровья делятся на две широкие категории: те, которые связаны с эффектами увеличения жировой массы (например, остеоартрит, обструктивное апноэ во сне, социальная стигматизация), и те, которые связаны с увеличением количества жировых клеток (диабет, рак, сердечно-сосудистые заболевания, безалкогольные напитки). жировая болезнь печени). [2] [30] Увеличение жировых отложений изменяет реакцию организма на инсулин, потенциально приводя к инсулинорезистентности. Увеличение количества жира также создает провоспалительное состояние [31] [32] и протромботическое состояние. [30] [33]
Область медицины Состояние Область медицины Состояние
Кардиология Ишемическая болезнь сердца: [34] стенокардия и инфаркт миокарда,
застойная сердечная недостаточность [2]
высокое кровяное давление [2]
аномальный уровень холестерина [2]
тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии [35]
Дерматологические растяжки [36]
черный акантоз [36]
лимфедема [36]
целлюлит [36]
гирсутизм [36]
опрелости [37]
Эндокринология и репродуктивная медицина сахарный диабет [2]
синдром поликистозных яичников [2] ]
нарушения менструального цикла [2]
бесплодие [2] [38]
осложнения во время беременности [2] [38]
врожденные дефекты [2]
внутриутробная смерть плода [38]
Желудочно-кишечная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь [2] [39]
жировая болезнь печени [2]
холелитиаз (камни в желчном пузыре) [2]
Неврологический инсульт [2]
парестетическая мералгия [40]
мигрень [41]
синдром запястного канала [42]
деменция [43]
идиопатическая внутричерепная гипертензия [44]
рассеянный склероз [45]
Онкология [46] грудь, яичники,
пищевод, колоректальная
печень,
желчный пузырь поджелудочной железы
,
эндометрий желудка
, шейная
простата , почечная
неходжкинская лимфома, множественная миелома
Психиатрическая депрессия у женщин [2]
социальная стигматизация [2]
Респирология обструктивное апноэ во сне [2] [47]
ожирение, синдром гиповентиляции [2] [47]
астма [2] [47]
усиление осложнений во время общей анестезии [2] [5]
Ревматология и ортопедия подагра [48]
плохая подвижность [49]
остеоартрит [2]
боль в пояснице [50]
урология и нефрология, эректильная дисфункция [51]
недержание мочи [52]
хроническая почечная недостаточность [ 53]
гипогонадизм [54]
Парадокс выживаемости при ожирении
См. Также: Парадокс ожирения
Хотя отрицательные последствия ожирения для здоровья населения в целом хорошо подтверждаются имеющимися данными, результаты для здоровья в определенных подгруппах, по-видимому, улучшаются при увеличении ИМТ, явление, известное как парадокс выживаемости при ожирении [55]. Парадокс был впервые описан в 1999 году у людей с избыточным весом и ожирением, находящихся на гемодиализе [55], а впоследствии был обнаружен у людей с сердечной недостаточностью и заболеванием периферических артерий (ЗПА). [56]
У людей с сердечной недостаточностью смертность у людей с ИМТ от 30,0 до 34,9 была ниже, чем у людей с нормальным весом. Это объясняется тем фактом, что люди часто теряют вес по мере того, как они заболевают прогрессивно. [57] Подобные результаты были сделаны и при других типах сердечных заболеваний. У людей с ожирением I класса и сердечными заболеваниями не чаще возникают проблемы с сердцем, чем у людей с нормальным весом, которые также страдают сердечными заболеваниями. Однако у людей с более высокой степенью ожирения риск дальнейших событий увеличивается. [58] [59] Даже после операции по шунтированию сердца не наблюдается увеличения смертности среди людей с избыточным весом и ожирением [60]. Одно исследование показало, что улучшение выживаемости может быть объяснено более агрессивным лечением людей с ожирением после сердечного приступа.[61] Другой обнаружил, что если принять во внимание хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) у людей с ЗПА, преимущества ожирения больше не существует. [56]
Причины
Считается, что на индивидуальном уровне сочетание чрезмерного потребления калорий и недостаточной физической активности объясняет большинство случаев ожирения. [62] Ограниченное количество случаев связано в основном с генетикой, медицинскими причинами или психическим заболеванием. [63] В отличие от этого, увеличение показателей ожирения на уровне общества, как полагают, происходит из-за легкодоступной и приемлемой диеты [64], возросшей зависимости от автомобилей и механизированного производства. [65] [66]
Обзор 2006 года выявил десять других возможных факторов, способствующих недавнему росту ожирения: (1) недостаточный сон, (2) эндокринные разрушители (загрязнители окружающей среды, которые влияют на метаболизм липидов), (3) снижение изменчивости температуры окружающей среды, (4) снижение показателей курения, потому что курение подавляет аппетит, (5) повышенное использование лекарств, которые могут вызвать увеличение веса (например, атипичные нейролептики), (6) пропорциональное увеличение в этнических и возрастных группах, которые имеют тенденцию к полноте, (7) беременность в более позднем возрасте возраст (который может вызвать предрасположенность к ожирению у детей), (8) эпигенетические факторы риска, передаваемые из поколения в поколение, (9) естественный отбор для более высокого ИМТ и (10) ассортативное спаривание, ведущее к повышенной концентрации факторов риска ожирения (это не обязательно увеличить количество людей с ожирением,но увеличит средний вес населения). [67] Несмотря на наличие существенных доказательств, подтверждающих влияние этих механизмов на рост распространенности ожирения, они все еще неубедительны, и авторы заявляют, что они, вероятно, менее влиятельны, чем те, которые обсуждались в предыдущем абзаце.
ДОЛЖЕН СМОТРЕТЬ: en.wikipedia.org
С уважением,
FatMummy