De lo contrario, será obeso:
Obesidad
Siluetas y circunferencias de cintura que representan normal, sobrepeso y obesidad
ICD-10 E66.
ICD-
9278 OMIM 601665
Enfermedades DB
9099
MedlinePlus 003101
eMedicine med / 1653
MeSH C23.888.144.699.500
La obesidad es una afección médica en la que se ha acumulado un exceso de grasa corporal en la medida en que puede tener un efecto adverso en la salud, lo que lleva a una reducción de la esperanza de vida y / o aumento de los problemas de salud. [1] [2] El índice de masa corporal (IMC), una medida que compara el peso y la altura, define a las personas como con sobrepeso (pre-obesas) cuando su IMC está entre 25 kg / m2 y 30 kg / m2, y obesas cuando es mayor de 30 kg / m2. . [3]
La obesidad aumenta la probabilidad de padecer diversas enfermedades, en particular enfermedades cardíacas, diabetes tipo 2, dificultades respiratorias durante el sueño, ciertos tipos de cáncer y osteoartritis. [2] La obesidad es causada más comúnmente por una combinación de calorías dietéticas excesivas, falta de actividad física y susceptibilidad genética, aunque algunos casos son causados principalmente por genes, trastornos endocrinos, medicamentos o enfermedades psiquiátricas. Las pruebas que apoyan la opinión de que algunas personas obesas comen poco pero aumentan de peso debido a un metabolismo lento son limitadas; en promedio, las personas obesas tienen un mayor gasto de energía que sus contrapartes delgadas debido a la energía necesaria para mantener una masa corporal aumentada. [4] [5]
El tratamiento principal para la obesidad es la dieta y el ejercicio físico. Para complementar esto, o en caso de falla, se pueden tomar medicamentos contra la obesidad para reducir el apetito o inhibir la absorción de grasas. En casos graves, se realiza una cirugía o se coloca un balón intragástrico para reducir el volumen del estómago y / o la longitud del intestino, lo que provoca una saciedad más temprana y una capacidad reducida para absorber los nutrientes de los alimentos. [6] [7]
La obesidad es una de las principales causas prevenibles de muerte en todo el mundo, con una prevalencia cada vez mayor en adultos y niños, y las autoridades la consideran uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. [8] La obesidad está estigmatizada en gran parte del mundo moderno (particularmente en el mundo occidental), aunque fue ampliamente percibida como un símbolo de riqueza y fertilidad en otras épocas de la historia, y todavía lo es en algunas partes del mundo. [2] [9 ]
Contenido [ocultar]
1 Clasificación
2 Efectos sobre la salud
2.1 Mortalidad
2.2 Morbilidad
2.3 Paradoja de la supervivencia de la obesidad
3 Causas
3.1 Dieta
3.2 Estilo de vida sedentario
3.3 Genética
3.4 Enfermedad médica y psiquiátrica
3.5 Determinantes sociales
3.6 Agentes infecciosos
4 Fisiopatología
5 Manejo
5.1 Dieta
5.2 Ejercicio
5.3 Programas de adelgazamiento
5.4 Medicación
5.5 Cirugía
5.6 Protocolos clínicos
6 Epidemiología
7 Salud pública
8 Impacto económico
9 Historia y cultura
9.1 Etimología
9.2 Tendencias históricas
9.3 Las artes
9.4 Aceptación del tamaño y controversia sobre la obesidad
10 Investigación
11 Obesidad infantil
12 En otros animales
13 Ver también
14 Notas
15 Referencias
16 Lecturas adicionales
17 Enlaces externos
Clasificación
Artículo principal: Clasificación de la obesidad
La obesidad
es una condición médica en la que el exceso de grasa corporal se ha acumulado en la medida en que puede tener un efecto adverso sobre la salud. [1] Se define por el índice de masa corporal (IMC) y se evalúa más a fondo en términos de distribución de grasa a través de la relación cintura-cadera y factores de riesgo cardiovascular totales. [10] [11] El IMC está estrechamente relacionado tanto con el porcentaje de grasa corporal como con la grasa corporal total. [12]
Un hombre "súper obeso" con un IMC de 47 kg / m2: Peso 146 kg (322 lb), altura 177 cm (5 pies 10 pulgadas) En los niños, un peso saludable varía con la edad y el sexo. La obesidad en niños y adolescentes no se define como un número absoluto, sino en relación con un grupo normal histórico, de modo que la obesidad es un IMC mayor que el percentil 95. [13] Los datos de referencia en los que se basan estos percentiles son de 1963 a 1994, por lo que no se han visto afectados por los recientes aumentos de peso. [14]
Clasificación de IMC
<18,5 bajo peso
18,5–24,9 peso normal 25,0–29,9
sobrepeso
30,0–34,9 obesidad de clase I
35,0–39,9 obesidad de
clase II
≥ 40,0 obesidad de clase III
El IMC se calcula dividiendo la masa del sujeto por el cuadrado de su altura, normalmente expresada en unidades métricas o "habituales" de EE. UU.:
Métrica: IMC = kilogramos / metros2
Consuetudinaria e imperial de EE. UU .: IMC = lb * 703 / pulg2
donde lb es el peso del sujeto en libras y en es la altura del sujeto en pulgadas.
Las definiciones más utilizadas, establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1997 y publicadas en 2000, proporcionan los valores enumerados en la tabla de la derecha. [3]
Algunos órganos han realizado algunas modificaciones a las definiciones de la OMS. La literatura quirúrgica desglosa la obesidad de "clase III" en otras categorías cuyos valores exactos aún se discuten.
[15]
Cualquier IMC ≥ 35 o 40 es obesidad grave.
Un IMC de ≥ 35 o 40-44,9 o 49,9 es obesidad mórbida.
Un IMC de ≥ 45 o 50 es súper obeso.
A medida que las poblaciones asiáticas desarrollan consecuencias negativas para la salud con un IMC más bajo que los caucásicos, algunas naciones han redefinido la obesidad; los japoneses han definido la obesidad como cualquier IMC superior a 25 [16], mientras que China utiliza un IMC superior a 28. [17]
Efectos sobre la salud
El peso corporal excesivo se asocia con diversas enfermedades, en particular enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea obstructiva del sueño, ciertos tipos de cáncer y osteoartritis. [2] Como resultado, se ha descubierto que la obesidad reduce la esperanza de vida. [2]
Mortalidad
Riesgo relativo de muerte para hombres (izquierda) y mujeres (derecha) en los Estados Unidos por IMC. [18]
La obesidad es una de las principales causas prevenibles de muerte en todo el mundo. [8] [19] [20] Estudios estadounidenses y europeos a gran escala han encontrado que el riesgo de mortalidad es más bajo con un IMC de 22,5 a 25 kg / m2 [21] en los no fumadores y de 24 a 27 kg / m2 en los fumadores actuales, y que el riesgo aumenta junto con los cambios en en cualquier dirección. [22] [23] Un IMC superior a 32 se ha asociado con una tasa de mortalidad duplicada entre las mujeres durante un período de 16 años. [24] En los Estados Unidos, se estima que la obesidad causa un exceso de 111.909 a 365.000 muertes por año, [2] [20] mientras que 1 millón (7,7%) de las muertes en la Unión Europea se atribuyen al exceso de peso. [25] [26] En promedio, la obesidad reduce la esperanza de vida de seis a siete años: [2] [27] un IMC de 30 a 35 reduce la esperanza de vida de dos a cuatro años, [21] mientras que la obesidad grave (IMC> 40) reduce la esperanza de vida en 10 años. [21]
Morbilidad
Artículo principal: Morbilidad asociada a la
obesidad La obesidad aumenta el riesgo de muchas afecciones físicas y mentales. Estas comorbilidades se muestran con mayor frecuencia en el síndrome metabólico, [2] una combinación de trastornos médicos que incluyen: diabetes mellitus tipo 2, presión arterial alta, colesterol alto en sangre y niveles altos de triglicéridos. [28]
Las complicaciones son causadas directamente por la obesidad o indirectamente relacionadas a través de mecanismos que comparten una causa común, como una mala alimentación o un estilo de vida sedentario. La fuerza del vínculo entre la obesidad y condiciones específicas varía. Uno de los más fuertes es el vínculo con la diabetes tipo 2. El exceso de grasa corporal es la base del 64% de los casos de diabetes en los hombres y el 77% de los casos en las mujeres. [29]
Las consecuencias para la salud se dividen en dos categorías amplias: las atribuibles a los efectos del aumento de la masa grasa (como la osteoartritis, la apnea obstructiva del sueño, la estigmatización social) y las debidas al aumento del número de células grasas (diabetes, cáncer, enfermedades cardiovasculares, enfermedad del hígado graso). [2] [30] Los aumentos de grasa corporal alteran la respuesta del cuerpo a la insulina, lo que puede generar resistencia a la insulina. El aumento de grasa también crea un estado proinflamatorio, [31] [32] y un estado protrombótico. [30] [33]
Campo médico
Enfermedad Campo médico
Enfermedad Cardiología cardiopatía isquémica: [34] angina e infarto de miocardio
insuficiencia cardíaca congestiva [2]
presión arterial alta [2]
niveles anormales de colesterol [2]
trombosis venosa profunda y embolia pulmonar [35]
Dermatología estrías [36]
acantosis nigricans [36]
linfedema [36]
celulitis [36]
hirsutismo [36]
intertrigo [37]
Endocrinología y medicina reproductiva diabetes mellitus [2]
síndrome de ovario poliquístico [2 ]
trastornos menstruales [2]
infertilidad [2] [38]
complicaciones durante el embarazo [2] [38]
defectos de nacimiento [2]
muerte fetal intrauterina [38]
enfermedad por reflujo gastroesofágico gastrointestinal [2] [39]
enfermedad del hígado graso [2]
colelitiasis (cálculos biliares) [2]
Accidente cerebrovascular neurológico [2]
meralgia parestésica [40]
migrañas [41]
síndrome del túnel carpiano [42]
demencia [43]
hipertensión intracraneal idiopática [44]
esclerosis múltiple [45]
Oncología [46] mama, ovario
esofágico,
hígado colorrectal
,
vesícula biliar pancreática
, estómago
endometrial,
próstata cervical
,
linfoma no Hodgkin de riñón
, mieloma múltiple
Depresión psiquiátrica en mujeres [2]
estigmatización social [2]
Respirología apnea obstructiva del sueño [2] [47]
obesidad síndrome de hipoventilación [2] [47]
asma [2] [47]
aumento de las complicaciones durante la anestesia general [2] [5]
Reumatología y ortopedia gota [48]
mala movilidad [49]
osteoartritis [2]
lumbalgia [50]
Urología y nefrología disfunción eréctil [51]
incontinencia urinaria [52]
insuficiencia renal crónica [ 53]
hipogonadismo [54]
Paradoja de supervivencia de la obesidad
Ver también: Paradoja de la obesidad
Aunque las consecuencias negativas para la salud de la obesidad en la población general están bien respaldadas por la evidencia disponible, los resultados de salud en ciertos subgrupos parecen mejorar con un IMC mayor, un fenómeno conocido como la paradoja de la supervivencia de la obesidad. [55] La paradoja se describió por primera vez en 1999 en personas con sobrepeso y obesas sometidas a hemodiálisis, [55] y posteriormente se ha encontrado en personas con insuficiencia cardíaca y enfermedad arterial periférica (EAP). [56]
En las personas con insuficiencia cardíaca, las que tenían un IMC entre 30,0 y 34,9 tenían una mortalidad más baja que las que tenían un peso normal. Esto se ha atribuido al hecho de que las personas a menudo pierden peso a medida que se enferman progresivamente [57]. Se han realizado hallazgos similares en otros tipos de enfermedades cardíacas. Las personas con obesidad de clase I y enfermedades cardíacas no tienen mayores tasas de problemas cardíacos adicionales que las personas de peso normal que también tienen enfermedades cardíacas. Sin embargo, en las personas con mayores grados de obesidad, aumenta el riesgo de eventos adicionales. [58] [59] Incluso después de la cirugía de derivación cardíaca, no se observa un aumento de la mortalidad en personas con sobrepeso y obesidad. [60] Un estudio encontró que la supervivencia mejorada podría explicarse por el tratamiento más agresivo que reciben las personas obesas después de un evento cardíaco.[61] Otro descubrió que si se tiene en cuenta la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en las personas con EAP, el beneficio de la obesidad ya no existe. [56]
Causas
A nivel individual, se cree que una combinación de ingesta calórica excesiva y falta de actividad física explica la mayoría de los casos de obesidad. [62] Un número limitado de casos se debe principalmente a la genética, razones médicas o enfermedades psiquiátricas. [63] Por el contrario, se cree que el aumento de las tasas de obesidad a nivel social se debe a una dieta de fácil acceso y apetitosa, [64] una mayor dependencia de los automóviles y la fabricación mecanizada. [65] [66]
Una revisión de 2006 identificó otros diez posibles contribuyentes al reciente aumento de la obesidad: (1) sueño insuficiente, (2) disruptores endocrinos (contaminantes ambientales que interfieren con el metabolismo de los lípidos), (3) disminución de la variabilidad en la temperatura ambiente, (4) disminución de las tasas de fumar, porque fumar suprime el apetito, (5) mayor uso de medicamentos que pueden causar aumento de peso (p. ej., antipsicóticos atípicos), (6) aumentos proporcionales en grupos étnicos y de edad que tienden a ser más pesados, (7) embarazo en un período posterior edad (que puede causar susceptibilidad a la obesidad en los niños), (8) factores de riesgo epigenéticos transmitidos generacionalmente, (9) selección natural para un IMC más alto y (10) apareamiento selectivo que conduce a una mayor concentración de factores de riesgo de obesidad (esto no necesariamente aumentar el número de personas obesas,pero aumentaría el peso medio de la población). [67] Si bien existe evidencia sustancial que respalda la influencia de estos mecanismos en el aumento de la prevalencia de la obesidad, la evidencia aún no es concluyente, y los autores afirman que probablemente sean menos influyentes que los discutidos en el párrafo anterior.
DEBE VER: en.wikipedia.org
Tuyo sincerley
FatMummy