Sinon, vous serez obèse :
Obésité
Silhouettes et tour de taille représentant normal, en surpoids et obèse
ICD-10 E66.
ICD-9 278
OMIM 601665
DiseasesDB 9099
MedlinePlus 003101
eMedicine med/1653
MeSH C23.888.144.699.500
L'obésité est une condition médicale dans laquelle un excès de graisse corporelle s'est accumulé au point d'avoir un effet néfaste sur la santé, entraînant une réduction de l'espérance de vie et/ou des problèmes de santé accrus.[1][2] L'indice de masse corporelle (IMC), une mesure qui compare le poids et la taille, définit les personnes comme en surpoids (pré-obèses) lorsque leur IMC est compris entre 25 kg/m2 et 30 kg/m2, et obèses lorsqu'il est supérieur à 30 kg/m2 .[3]
L'obésité augmente la probabilité de diverses maladies, en particulier les maladies cardiaques, le diabète de type 2, les difficultés respiratoires pendant le sommeil, certains types de cancer et l'arthrose.[2] L'obésité est le plus souvent causée par une combinaison de calories alimentaires excessives, d'un manque d'activité physique et d'une susceptibilité génétique, bien que quelques cas soient principalement causés par des gènes, des troubles endocriniens, des médicaments ou des maladies psychiatriques. Les preuves à l'appui de l'opinion selon laquelle certaines personnes obèses mangent peu mais prennent du poids en raison d'un métabolisme lent sont limitées ; en moyenne, les personnes obèses ont une dépense énergétique plus élevée que leurs homologues minces en raison de l'énergie nécessaire pour maintenir une masse corporelle accrue.[4][5]
Le principal traitement de l'obésité est le régime et l'exercice physique. En complément, ou en cas d'échec, des médicaments anti-obésité peuvent être pris pour réduire l'appétit ou inhiber l'absorption des graisses. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est effectuée ou un ballon intragastrique est placé pour réduire le volume de l'estomac et/ou la longueur des intestins, ce qui entraîne une satiété plus précoce et une capacité réduite à absorber les nutriments des aliments.
L'obésité est l'une des principales causes de décès évitables dans le monde, avec une prévalence croissante chez les adultes et les enfants, et les autorités la considèrent comme l'un des problèmes de santé publique les plus graves du 21e siècle.[8] L'obésité est stigmatisée dans une grande partie du monde moderne (en particulier dans le monde occidental), bien qu'elle ait été largement perçue comme un symbole de richesse et de fertilité à d'autres moments de l'histoire, et l'est toujours dans certaines parties du monde.[2][9 ]
Sommaire [cacher]
1 Classification
2 Effets sur la santé
2.1 Mortalité
2.2 Morbidité
2.3 Paradoxe de la survie de l'obésité
3 Causes
3.1 Régime alimentaire
3.2 Mode de vie sédentaire
3.3 Génétique
3.4 Maladies médicales et psychiatriques
3.5 Déterminants sociaux
3.6 Agents infectieux
4 Physiopathologie
5 Prise en charge
5.1 Régimes amaigrissants
5.2 Exercice
5.3 Programmes de perte de poids
5.4 Médicaments
5.5 Chirurgie
5.6 Protocoles cliniques
6 Épidémiologie
7 Santé publique
8 Impact économique
9 Histoire et culture
9.1 Étymologie
9.2 Tendances historiques
9.3 Les arts
9.4 Acceptation de la taille et controverse sur l'obésité
10 Recherche
11 Obésité infantile
12 Chez d'autres animaux
13 Voir aussi
14 Notes
15 Références
16 Lectures supplémentaires
17 Liens externes
Classification
Article principal : Classification de l'obésité
L'obésité est une condition médicale dans laquelle l'excès de graisse corporelle s'est accumulé dans la mesure où il peut avoir un effet néfaste sur la santé.[1] Il est défini par l'indice de masse corporelle (IMC) et évalué en outre en termes de répartition des graisses via le rapport taille-hanches et les facteurs de risque cardiovasculaire totaux.[10][11] L'IMC est étroitement lié à la fois au pourcentage de graisse corporelle et à la graisse corporelle totale.[12]
Un homme "super obèse" avec un IMC de 47 kg/m2 : poids 146 kg (322 lb), taille 177 cm (5 pi 10 po) Chez les enfants, un poids santé varie selon l'âge et le sexe. L'obésité chez les enfants et les adolescents n'est pas définie comme un nombre absolu, mais par rapport à un groupe historiquement normal, de sorte que l'obésité est un IMC supérieur au 95e centile.[13] Les données de référence sur lesquelles ces centiles sont basés sont de 1963 à 1994 et n'ont donc pas été affectées par les récentes augmentations de poids.[14]
Classification IMC
< 18,5 insuffisance pondérale 18,5 à
24,9 poids normal 25,0 à
29,9 surpoids
30,0 à 34,9 obésité de
classe I
35,0 à 39,9 obésité de
classe II
≥ 40,0 obésité de classe III
L'IMC est calculé en divisant la masse du sujet par le carré de sa taille, généralement exprimé en unités métriques ou américaines « habituelles » :
Métrique : IMC = kilogrammes / mètres2
US coutumier et impérial : IMC = lb * 703 / in2
où lb est le poids du sujet en livres et in est la taille du sujet en pouces.
Les définitions les plus couramment utilisées, établies par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1997 et publiées en 2000, fournissent les valeurs répertoriées dans le tableau de droite.[3]
Certaines modifications aux définitions de l'OMS ont été apportées par des organismes particuliers. La littérature chirurgicale décompose l'obésité de « classe III » en d'autres catégories dont les valeurs exactes sont encore contestées.
[15]
Tout IMC 35 ou 40 est une obésité sévère
Un IMC 35 ou 40-44,9 ou 49,9 est une obésité morbide.
Un IMC 45 ou 50 est super obèse
. les Japonais ont défini l'obésité comme tout IMC supérieur à 25[16] tandis que la Chine utilise un IMC supérieur à 28.[17]
Effets sur la santé
L'excès de poids corporel est associé à diverses maladies, notamment les maladies cardiovasculaires, le diabète sucré de type 2, l'apnée obstructive du sommeil, certains types de cancer et l'arthrose.[2] En conséquence, l'obésité s'est avérée réduire l'espérance de vie.[2]
Mortalité
Risque relatif de décès pour les hommes (à gauche) et les femmes (à droite) aux États-Unis selon l'IMC.[18]
L'obésité est l'une des principales causes de décès évitables dans le monde.[8][19][20] Des études américaines et européennes à grande échelle ont montré que le risque de mortalité est le plus faible à un IMC de 22,5 à 25 kg/m2[21] chez les non-fumeurs et à 24-27 kg/m2 chez les fumeurs actuels, le risque augmentant avec les changements de dans les deux sens.[22][23] Un IMC supérieur à 32 a été associé à un taux de mortalité doublé chez les femmes sur une période de 16 ans.[24] Aux États-Unis, on estime que l'obésité cause un excès de 111 909 à 365 000 décès par an,[2][20] tandis que 1 million (7,7%) des décès dans l'Union européenne sont attribués à un excès de poids.[25][26] En moyenne, l'obésité réduit l'espérance de vie de six à sept ans :[2][27] un IMC de 30-35 réduit l'espérance de vie de deux à quatre ans,[21] tandis que l'obésité sévère (IMC > 40) réduit l'espérance de vie de 10 ans.[21]
Morbidité
Article détaillé : morbidité associée à l'
obésité L'obésité augmente le risque de nombreuses conditions physiques et mentales. Ces comorbidités se manifestent le plus souvent dans le syndrome métabolique,[2] une combinaison de troubles médicaux qui comprend : le diabète sucré de type 2, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et les taux élevés de triglycérides.[28]
Les complications sont soit directement causées par l'obésité, soit indirectement liées par des mécanismes partageant une cause commune comme une mauvaise alimentation ou un mode de vie sédentaire. La force du lien entre l'obésité et des conditions spécifiques varie. L'un des plus forts est le lien avec le diabète de type 2. L'excès de graisse corporelle est à l'origine de 64 % des cas de diabète chez les hommes et de 77 % des cas chez les femmes.[29]
Les conséquences sur la santé se répartissent en deux grandes catégories : celles attribuables aux effets de l'augmentation de la masse grasse (comme l'arthrose, l'apnée obstructive du sommeil, la stigmatisation sociale) et celles dues à l'augmentation du nombre de cellules graisseuses (diabète, cancer, maladies cardiovasculaires, stéatose hépatique).[2][30] L'augmentation de la graisse corporelle modifie la réponse du corps à l'insuline, entraînant potentiellement une résistance à l'insuline. L'augmentation de la graisse crée également un état pro-inflammatoire,[31][32] et un état prothrombotique.[30][33]
Domaine médical Condition Domaine médical Condition
Cardiologie cardiopathie ischémique :[34] angine et infarctus du myocarde
insuffisance cardiaque congestive[2]
hypertension[2]
taux de cholestérol anormal[2]
thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire[35]
Dermatologie vergetures[36]
acanthosis nigricans[36]
lymphœdème[36]
cellulite[36]
hirsutisme[36]
intertrigo[37]
Endocrinologie et médecine de la reproduction diabète sucré[2]
syndrome des ovaires polykystiques[2 ]
troubles menstruels[2]
infertilité[2][38]
complications pendant la grossesse[2][38]
malformations congénitales[2]
mort fœtale intra-utérine[38]
reflux gastro-œsophagien gastro-intestinal[2][39]
stéatose hépatique[2]
cholélithiase (calculs biliaires)[2]
AVC neurologique[2]
méralgie paresthésique[40]
migraines[41]
syndrome du canal carpien[42]
démence[43]
hypertension intracrânienne idiopathique[44]
sclérose en plaques[45]
oncologie[46] sein, ovaire
œsophagien,
foie colorectal
, pancréas
vésicule biliaire, estomac
endomètre,
prostate cervicale
,
lymphome non hodgkinien du rein
, myélome multiple
Dépression psychiatrique chez la femme[2]
stigmatisation sociale[2]
Pneumologie apnée obstructive du sommeil[2][47]
obésité syndrome d'hypoventilation[2][47]
asthme[2][47]
augmentation des complications pendant l'anesthésie générale[2][5]
Rhumatologie et orthopédie goutte[48]
faible mobilité[49]
arthrose[2]
lombalgie[50]
Urologie et néphrologie dysfonction érectile[51]
incontinence urinaire[52]
insuffisance rénale chronique[ 53]
hypogonadisme[54]
Obésité Survie Paradoxe
Voir aussi : Obésité Paradoxe
Bien que les conséquences négatives sur la santé de l'obésité dans la population générale soient bien étayées par les preuves disponibles, les résultats de santé dans certains sous-groupes semblent s'améliorer avec un IMC accru, un phénomène connu sous le nom de paradoxe de la survie à l'obésité.[55] Le paradoxe a été décrit pour la première fois en 1999 chez des personnes en surpoids et obèses sous hémodialyse,[55] et a par la suite été retrouvé chez des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et de maladie artérielle périphérique (MAP).[56]
Chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, celles ayant un IMC compris entre 30,0 et 34,9 avaient une mortalité plus faible que celles ayant un poids normal. Cela a été attribué au fait que les gens perdent souvent du poids à mesure qu'ils deviennent progressivement plus malades.[57] Des découvertes similaires ont été faites dans d'autres types de maladies cardiaques. Les personnes atteintes d'obésité de classe I et de maladies cardiaques n'ont pas un taux plus élevé de problèmes cardiaques supplémentaires que les personnes de poids normal qui ont également une maladie cardiaque. Cependant, chez les personnes présentant un degré d'obésité plus élevé, le risque d'autres événements est accru.[58][59] Même après un pontage cardiaque, aucune augmentation de la mortalité n'est observée chez les personnes en surpoids et obèses.[60] Une étude a révélé que l'amélioration de la survie pourrait s'expliquer par le traitement plus agressif que les personnes obèses reçoivent après un événement cardiaque.[61] Un autre a constaté que si l'on prend en compte la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) chez les personnes atteintes de MAP, le bénéfice de l'obésité n'existe plus. [56]
Causes
Au niveau individuel, on pense qu'une combinaison d'apport calorique excessif et d'un manque d'activité physique explique la plupart des cas d'obésité.[62] Un nombre limité de cas sont principalement dus à la génétique, à des raisons médicales ou à une maladie psychiatrique.[63] En revanche, les taux croissants d'obésité au niveau sociétal semblent être dus à un régime alimentaire facilement accessible et agréable au goût,[64] une dépendance accrue à l'égard des voitures et de la fabrication mécanisée.[65][66]
Une étude de 2006 a identifié dix autres contributeurs possibles à l'augmentation récente de l'obésité : (1) un sommeil insuffisant, (2) des perturbateurs endocriniens (polluants environnementaux qui interfèrent avec le métabolisme des lipides), (3) une diminution de la variabilité de la température ambiante, (4) une diminution des taux du tabagisme, parce que le tabagisme supprime l'appétit, (5) utilisation accrue de médicaments pouvant entraîner une prise de poids (p. ex., antipsychotiques atypiques), (6) augmentations proportionnelles des groupes ethniques et d'âge qui ont tendance à être plus lourds, (7) grossesse à un stade plus tardif l'âge (qui peut entraîner une susceptibilité à l'obésité chez les enfants), (8) les facteurs de risque épigénétiques transmis de génération en génération, (9) la sélection naturelle pour un IMC plus élevé, et (10) l'accouplement assortatif conduisant à une concentration accrue de facteurs de risque d'obésité (cela ne serait pas nécessairement augmenter le nombre de personnes obèses,mais augmenterait le poids moyen de la population).[67] Bien qu'il existe des preuves substantielles soutenant l'influence de ces mécanismes sur l'augmentation de la prévalence de l'obésité, les preuves ne sont toujours pas concluantes et les auteurs déclarent qu'ils sont probablement moins influents que ceux discutés dans le paragraphe précédent.
À VOIR : en.wikipedia.org
Cordialement
FatMummy