Héber
Des objectifs nationaux en matière de santé pour la prochaine décennie (Healthy People 2010) seront bientôt établis, organisés autour d'une vision de « des personnes en bonne santé dans des collectivités saines » et de plusieurs objectifs généraux. Bon nombre de ces objectifs sont de plus en plus difficiles à corriger car ils sont récalcitrants aux interventions simples et nécessitent souvent des solutions plus multifactorielles. Bien que les buts et objectifs de Healthy People 2010 soient bien intégrés dans la réflexion des agences de santé publique, ces organisations sont insuffisamment équipées et sous-financées pour réaliser de manière indépendante leurs réalisations. Par conséquent, la collaboration au sein de l'industrie de la prestation de soins de santé des prestataires publics et privés est essentielle pour résoudre les problèmes de santé complexes ciblés par Healthy People 2010.La question est de savoir comment les organisations de soins de santé du secteur privé pourraient être incitées ou incitées à inclure le programme national dans leurs propres visions, objectifs et, en fin de compte, dans leurs opérations. Il est clair que les objectifs Healthy People 2010 sont pertinents pour les organisations des secteurs public et privé, mais la manière dont ils le sont fait allusion aux différences entre les secteurs public et privé. Objectif 1 : Augmenter la qualité et les années de vie en bonne santé. Les objectifs spécifiques actuellement envisagés en référence à cet objectif portent sur les taux de mortalité, l'espérance de vie, les années de vie potentielles perdues, l'état de santé, les jours en bonne santé, les activités de la vie quotidienne et les années de vie en bonne santé. L'attention du secteur public à ces objectifs peut être considérée comme découlant de facteurs tels que : les indices d'habitabilité communautaire qui indiquent la qualité de vie;préférence pour la diminution (ou le recentrage) de l'aide financière allouée aux personnes ayant des capacités réduites; le besoin d'une main-d'œuvre et d'une base de contribuables en bonne santé; souci du bien-être des citoyens; et la conviction que tous ont droit à une vie saine. En revanche, l'attention du secteur privé à de tels objectifs semble provenir d'un autre ensemble de facteurs : le désir d'un bon « bilan » sur la qualité des services ; ne pas vouloir de patients malades ; et en considérant les clients et les marchés potentiels en termes de « plus ils se porteront bien, meilleures seront les affaires ». Objectif 2 : Éliminer les disparités en matière de santé. Les objectifs spécifiques actuellement envisagés en référence à cet objectif traitent des disparités dues à la race/l'origine ethnique, au statut socio-économique, au sexe, à l'âge, à la situation géographique et au handicap.Le secteur public s'occupe des disparités en matière de santé en raison de facteurs tels que les effets de la disparité sur l'assiette fiscale d'une communauté et, par conséquent, la répartition des deniers publics ; et une responsabilité sociale et une philosophie d'égalité et d'équité. Le secteur privé s'occupe des disparités en matière de santé en raison d'un ensemble différent de facteurs tels que le potentiel de commercialisation d'être considéré par le public comme étant équitable, et les patients présentant des disparités en matière de santé étant plus susceptibles d'avoir des sources de paiement minimales ou inexistantes. Cadre théorique : Bien que ces généralisations globales puissent avoir une certaine vérité, une analyse plus affinée est nécessaire pour impliquer de manière productive les deux secteurs. Quatre perspectives théoriques classiques de la science des organisations sont instructives pour cette discussion : la planification stratégique, la théorie de la dépendance aux ressources, la théorie institutionnelle,et la théorie de la prise de décision. Chaque perspective donne un aperçu des défis liés à l'engagement des secteurs public et privé dans des actions conçues pour aider à atteindre les objectifs Healthy People 2010 ; et chaque perspective théorique met en évidence une force externe différente qui façonne le processus interne des organisations de soins de santé. Un thème particulièrement pertinent commun à ces perspectives théoriques est le rôle de l'environnement organisationnel dans la formation des processus internes de l'organisation. La stratégie met en évidence la mission en tant que guide pour sélectionner les opportunités environnementales, la dépendance aux ressources met l'accent sur les sources de financement et les relations d'échange, la théorie institutionnelle accentue l'importance des constituants et la prise de décision souligne la disponibilité des données et leur utilisation dans la prise de décision.Ces quatre perspectives théoriques s'appliquent aux deux secteurs et révèlent comment les approches peuvent être adaptées à chaque secteur. CONCLUSIONS : D'après l'analyse théorique, les organisations de soins de santé des secteurs public et privé ont des rôles complémentaires et non redondants à jouer pour contribuer à la réalisation des objectifs Healthy People 2010. Les organismes de soins de santé des secteurs public et privé réagissent à des pressions différentes, mais les organismes des deux secteurs ont intérêt à s'engager dans des efforts alignés sur les objectifs Healthy People 2010. IMPLICATIONS : Les rôles, les motivations et les opérations des organisations de soins de santé des secteurs public et privé peuvent être intentionnellement et délibérément alignés sur la réalisation des objectifs Healthy People 2010.les organismes de soins de santé des secteurs public et privé ont des rôles complémentaires et non redondants à jouer pour contribuer à la réalisation des objectifs Healthy People 2010. Les organisations de soins de santé des secteurs public et privé réagissent à des pressions différentes, mais les organisations des deux secteurs ont intérêt à s'engager dans des efforts alignés sur les objectifs Healthy People 2010. 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IMPLICATIONS : Les rôles, les motivations et les opérations des organisations de soins de santé des secteurs public et privé peuvent être intentionnellement et délibérément alignés sur la réalisation des objectifs Healthy People 2010.