Qu'est-ce que la néphrose, syndrome néphrotique?

Cette affection se manifeste cliniquement par l'apparition insidieuse d'un œdème généralisé brut et par une protéinurie, associée à de faibles protéines plasmatiques. La maladie est également connue sous le nom de « néphrose lipoïde, néphrite subaiguë).

La néphrose pure ou néphrose lipoïde débute chez les enfants de moins de cinq ans. Le syndrome néphrotique, associé à une variété d'autres affections rénales, est observé chez les enfants plus âgés.

Les deux reins sont touchés et apparaissent très pâles et enflés. L'enfant semble être irritable, apathique et pâle, sans aucun intérêt pour la nourriture. L'œdème affecte le visage, les jambes et l'abdomen, entraînant une prise de poids. Le débit urinaire est réduit et une protéinurie est présente. Une hématurie peut survenir et indique généralement un mauvais pronostic. La pression artérielle est initialement normale.

Analyse quotidienne des urines et estimation de la quantité de protéines perdues dans les urines. Des examens de laboratoire fréquents de l'urine pour les cellules et les moulages, ainsi qu'une culture pour des preuves d'infection dans l'urine sont nécessaires. Les analyses sanguines nécessaires comprendront une image sanguine totale, des taux d'urée normaux jusqu'aux stades terminaux, des protéines plasmatiques totales faibles, un cholestérol sérique généralement élevé et une VS qui peut être élevée. Les électrolytes sériques doivent être évalués fréquemment. Une biopsie rénale peut être réalisée pour confirmer le diagnostic en cas de doute à ce sujet.

Le syndrome néphrotique est une atteinte de la structure glomérulaire des reins provoquant une protéinurie, une hypoalbuminémie, une hyperlipidémie et un œdème. Elle fait généralement suite à une infection antérieure. Elle peut être classée en fonction de la durée et de l'atteinte rénale (syndrome néphrotique à altération minimale, syndrome néphrotique secondaire ou syndrome néphrotique congénital). Elle est plus fréquente chez les enfants de 2 à 3 ans. Ce pronostic est bon mais l'enfant peut connaître une rechute.

Les symptômes communs sont un œdème du visage, de l'abdomen, des extrémités; prise de poids, œdème périnéal, diarrhée, urine foncée peu abondante, léthargie, fatigue, hématurie, azotémie, protéinurie, hypovolémie ; peut éprouver des difficultés respiratoires si l'ascite est extrême.

Elle est diagnostiquée par la présence d'une protéinurie, d'une hématurie, d'une élévation de l'azote uréique du sang, d'une diminution des clairances de la créatinine. La biopsie rénale révèle le processus pathologique.

Médicaments
Administrer des antibiotiques spécifiques à l'organisme; une corticothérapie à long terme, un traitement immunosuppresseur, des diurétiques et des impulsions de cytoxan (de petites doses de cytoxan administrées rapidement avec une hydratation avant et après l'administration) peuvent être utilisés.

Traitement L'
hospitalisation peut être nécessaire dans un premier temps, favoriser le repos et fournir un régime alimentaire avec un minimum de sel.

Chirurgie
Inutile à moins qu'une biopsie rénale (résection à l'emporte-pièce ou en coin) ne soit indiquée.

Complications potentielles
Les complications potentielles sont les suivantes : rechute, infections, dégradation de la peau, isolement social (en cas de rechutes fréquentes), insuffisance rénale chronique, choc (par déséquilibre électrolytique) et décès en l'absence de traitement.