Nach jeder durchgeführten Operation muss der Chefchirurg einen Operationsbericht schreiben oder diktieren. Meistens wird dies von einem professionellen medizinischen Transkriptionisten durchgeführt, der speziell dafür ausgebildet wurde, in der Sprache der Medizin zu schreiben und diese Operationsberichte zu transkribieren.
Obwohl dieser Prozess nur von einem Fachmann durchgeführt werden sollte, kann es ratsam sein, zu verstehen, wie er funktioniert. Nachfolgend finden Sie einige Anweisungen zum Verfassen eines operativen Berichts.
- Schritt eins. Als erstes müssen Sie den Namen des Patienten und seine individuelle Datensatznummer oben auf der Seite eingeben. Sie sollten auch ihr Geburtsdatum angeben. Allerdings sind die Anforderungen für jedes Krankenhaus unterschiedlich.
- Schritt zwei. Geben Sie dann die Art der durchgeführten Operation an. Zwischen jeder angegebenen Information sollte eine Leerzeile gelassen werden. Ein Grund für die Operation sollte ebenfalls angegeben werden.
- Schritt drei. Das nächste, was Sie schreiben sollten, sollten Sie auf einen neuen Absatz schreiben, indem Sie eine Zeile zwischen dem letzten Absatz und dem neuen zu schreiben lassen. Dieser aktuelle Absatz sollte die Diagnose erwähnen, die vor der Operation abgeschlossen wurde. Der nächste Absatz sollte die postoperative Diagnose angeben.
- Schritt vier. Der nächste Abschnitt sollte unter der Überschrift „Verfahren im Detail“ geschrieben werden. Dieser Abschnitt sollte vervollständigt werden, indem Sie jeden Schritt des Vorgangs vollständig aufschreiben. Dieser Abschnitt sollte auch alle aufgetretenen Probleme enthalten. Die Instrumentenanzahl sollte ebenfalls enthalten sein.
- Schritt fünf. Sie sollten den Bericht mit einem abschließenden Statement über die letzten Phasen der Operation abschließen. Dies sollte die letzten Schritte und alle postoperativen Informationen umfassen. Ihr Bericht sollte dann gründlich Korrektur gelesen und bearbeitet werden.