Вы работаете на стороннего плательщика, выполняющего проверку медицинских записей. Ваша задача - сопоставить коды, указанные в претензии, с документацией в медицинской карте. Вы заметили, что код был введен для процедуры колоноскопии, но вы этого не сделали?

Это случилось со мной однажды, но для колостомы. Я тщательно проверил медицинскую карту и, когда не обнаружил, что операция была проведена, позвонил менеджеру офиса соответствующего врача. Я скажу, что у меня было много неприятностей, но я сделаю это снова. Это могло быть честной ошибкой, и был введен неправильный код. Оглядываясь назад, я должен был действовать так, как я думал, что произошло именно так. Вместо этого офис-менеджер мог сказать, что я подозреваю нечестную игру. Ошибка была исправлена, и выплаченная сумма была вычтена из следующего пакета, отправляемого этому врачу. Однако примерно через год я заметил - к тому времени я уволился с этой работы - в новостях была история о том, что того же врача расследуют по делу о мошенничестве с Medicare. Я думаю, если у вас есть руководитель, вы сообщите им, что вы нашли, и дайте им разобраться с этим.Если вы на вершине, это не так просто, но вы должны дать им шанс исправить это, если вы считаете, что есть вероятность, что это было сделано не намеренно. Конечно, если это случалось неоднократно, то вам просто нужно сообщить об этом власть имущим и позволить происходящему случиться. Я бы не хотел оказаться на твоем месте прямо сейчас. Удачи.