Эрика
Разрыв миокарда - более частая причина смерти после инфаркта, чем принято считать. Он осложняет около 3% всех инфарктов миокарда и является причиной смерти около 17% инфарктов со смертельным исходом. Разрыв миокарда может затрагивать стенку ЛЖ, перегородку и сосочковые мышцы и происходит пропорционально количеству мышц, подверженных риску, в соотношении примерно 10: 2: 1. Разрыв стенки ЛЖ почти всегда приводит к немедленному смертельному исходу и является причиной смерти примерно в 13% (75% из 17%) всех инфарктов с летальным исходом, как «электромеханическая диссоциация».
Меньшинство, у которых произошел разрыв только через перегородку (широко известную как постинфарктный межпозвоночный диск), можно спасти хирургическим путем. Больничная летальность в связи с хирургическим вмешательством составляет, вероятно, 40% (без предвзятости в отчетности - но есть хирургический отбор и естественный отбор - большинству пришлось пережить перевод в хирургический центр). Смертность без хирургического вмешательства близка к 100%. Благоприятными особенностями являются более молодой возраст, передний, а не нижний инфаркты, более выживающий миокард левого и правого желудочков и функционирующие почки.
Была мода держать этих пациентов на баллонном насосе, чтобы оперировать их, когда поврежденная ткань лучше переносит швы. Это долгое ожидание, прежде чем появится какое-либо материальное преимущество, и любое преимущество в заявленных цифрах процентной операционной выживаемости было связано с потерей пациентов на этом пути. Если вы собираетесь оперировать эти случаи, вероятно, чем раньше, тем лучше. Текущие данные позволяют предположить, что сопутствующее шунтирование коронарной артерии мало способствует повышению показателей смертности от хирургических постинфарктных ДМЖП.