Après chaque intervention chirurgicale effectuée, le chirurgien en chef est tenu de rédiger ou de dicter un compte rendu opératoire. La plupart du temps, cela sera fait par des transcripteurs médicaux professionnels qui ont été spécialement formés pour rédiger dans le langage de la médecine et transcrire ces rapports opératoires.
Bien que ce processus ne doive être mené que par un professionnel, il peut être judicieux de comprendre son fonctionnement. Vous trouverez ci-dessous quelques instructions sur la façon de rédiger un rapport opératoire.
- La première étape. La première chose à faire est de taper le nom du patient et son numéro de dossier individuel en haut de la page. Vous devez également inclure leur date de naissance. Cependant, les exigences pour chaque hôpital sont différentes.
- Deuxième étape. Vous devez ensuite indiquer le type d'opération qui a été effectuée. Une ligne vierge doit être laissée entre chaque élément d'information qui est indiqué. Une raison de l'opération doit également être indiquée.
- Troisième étape. La prochaine chose que vous devez écrire doit être écrite sur un nouveau paragraphe en laissant une ligne entre le dernier paragraphe et le nouveau à écrire. Ce paragraphe actuel doit mentionner le diagnostic qui a été conclu avant l'opération. Le paragraphe suivant doit indiquer le diagnostic postopératoire.
- Quatrième étape. La section suivante doit être écrite sous le titre « Procédure détaillée ». Cette section doit être complétée en écrivant chaque étape de l'opération en détail. Cette section doit également inclure tous les problèmes rencontrés. Le nombre d'instruments doit également être inclus.
- Cinquième étape. Vous devez terminer le rapport par une déclaration de clôture sur les dernières étapes de la chirurgie. Cela devrait inclure les étapes finales et toute information postopératoire. Votre rapport doit ensuite être soigneusement relu et édité.