Erika
La rotura del miocardio es una causa de muerte después de un infarto más común de lo que generalmente se cree. Complica aproximadamente el 3% de todos los infartos de miocardio y es la causa de muerte en aproximadamente el 17% de los infartos fatales. La rotura del miocardio puede afectar la pared del VI, el tabique y los músculos papilares y ocurre en proporción a la cantidad de músculo en riesgo con una relación de aproximadamente 10: 2: 1. La rotura de la pared del VI es casi siempre fatal de inmediato y es la causa de muerte en aproximadamente el 13% (75% del 17%) de todos los infartos fatales, como "disociación electromecánica".
La minoría que se rompe solo a través del tabique (conocido en general como VSD postinfarto) puede salvarse mediante cirugía. La mortalidad hospitalaria por reparación quirúrgica es probablemente del 40% (sin sesgo de notificación, pero hay selección quirúrgica y selección natural; la mayoría ha tenido que sobrevivir al traslado a un centro quirúrgico). La mortalidad es cercana al 100% sin cirugía. Las características favorables son edad más joven, infartos anteriores en lugar de inferiores, más miocardio ventricular izquierdo y derecho superviviente y riñones funcionales.
Había una moda para sujetar a estos pacientes con una bomba de globo para operarlos cuando el tejido infringido estaba en mejores condiciones de suturar. Es una espera larga antes de que haya alguna ventaja material, y cualquier beneficio en las cifras reportadas de porcentaje de supervivencia operatoria se debió a la pérdida de pacientes en el camino. Si va a operar en estos casos, probablemente sea un caso de cuanto antes, mejor. Los datos actuales sugerirían que el injerto de derivación de la arteria coronaria concomitante hace poco para mejorar las tasas de mortalidad por CIV quirúrgico postinfarto.