Es difícil proporcionar un modelo de carta que sea de aplicación universal, ya que la amplia variedad de dolencias, enfermedades y discapacidades que padecen las personas significa que, en muchos casos, partes de cualquier modelo de carta se volverían inútiles o posiblemente podrían omitir información clave sobre el paciente que aumentaría las posibilidades de que su apelación tenga éxito.
A pesar de esto, existen algunas reglas fáciles de seguir que le ayudarán a preparar un modelo de carta, lo que le permitirá formular su propia carta que identifique claramente los problemas y el motivo de la apelación.
- Asegúrese de que su carta esté redactada correctamente. Debe incluir su nombre, dirección y número de teléfono. Luego, debe asegurarse de incluir todos los detalles del reclamante, incluido su nombre, número de identificación del seguro, número de grupo y número de reclamación. Finalmente, complete los trámites de la carta fechándola e incluyendo la dirección postal de la aseguradora con la que está contactando.
- A menos que sepa específicamente a quién se dirige la carta, es mejor presentar la carta formalmente, utilizando 'Estimado señor / señora' o 'A quien corresponda:' para introducir el primer párrafo.
- El primer párrafo debe consistir en una breve introducción al solicitante, incluido su nombre, edad y diagnóstico primario. Una vez que haya explicado la afección, explique por qué el tratamiento para el que la compañía de seguros le ha negado los fondos es vital para que el reclamante lo reciba para disfrutar de un mejor nivel de vida.
- Habiendo introducido la condición y el equipo y por qué es necesario en el primer párrafo, entre en la condición y el equipo requeridos en el segundo párrafo con más detalle. Enumere la mayor cantidad de detalles sobre las dolencias sufridas y el equipo utilizado para aliviarlas utilizando tantos términos médicos como sea posible.
- El tercer párrafo debe usarse para explicar por qué este equipo ayudará al paciente. Explíqueles cómo puede aliviar sus síntomas y mejorar su salud, una vez más, intente transmitir un tono profesional y utilice terminología médica para respaldar sus afirmaciones.
- El cuarto párrafo puede ser crucial para validar su apelación, ya que debe usarlo para indicar lo que sucedería si el reclamante no recibe esta asistencia ahora. Demuestre cómo esto podría llevar al paciente a presentar nuevas reclamaciones en el futuro por una variedad de complicaciones y procedimientos, lo que podría terminar costando mucho más a la compañía de seguros. Nuevamente, mantenga el tono uniforme y profesional sin ser demasiado dramático y emocional en su respuesta.
- Es una buena idea proporcionar una gran cantidad de registros médicos e información para validar sus reclamos con su carta de apelación. Si tiene información y documentación oficial de profesionales de la salud para respaldar su afirmación, es una buena idea hacer referencia a ellos aquí.
- El penúltimo párrafo debe resumir brevemente el tratamiento requerido por el paciente y con qué frecuencia es probable que lo necesite.
- Complete su carta con una sola firma, agradeciéndoles por considerar su apelación y expresando que está ansioso por escuchar su respuesta.
- Compruébalo, fírmalo y envíalo.