¿Deben estar fechadas y marcadas las correcciones en los registros médicos?

Si estuviera escribiendo requisitos para una base de datos de registros médicos, requeriría que los cambios estén fechados, sellados con la hora y se identifiquen con la parte que realiza el cambio y la ubicación desde donde se realizó el cambio. También mantendría los valores anteriores, por lo que se podría recuperar el estado del registro en cualquier momento. También podría mantener un registro de consultas para poder saber quién estaba viendo qué información en un momento dado.

En el entorno legal actual, no tiene sentido que una institución permita cambios que no tienen registro de cuándo se realizó el cambio, quién lo hizo y cuál fue exactamente el cambio. En algunos casos, también se puede requerir algún registro de que el paciente (o tutor) aprobó el cambio.

Si su institución tiene reglas en esta área, sígalas. Si está escribiendo las reglas, consulte con su compañía de seguros (de responsabilidad) y con su abogado.