Wie würden Sie einen operativen Bericht codieren?

So
codieren Sie einen operativen Bericht Es gibt keine schnelle Möglichkeit, einen operativen Bericht zu codieren. Sie müssen den
Bericht lesen und erneut lesen , um sicherzustellen, dass Ihre Kodierung alle
im Bericht enthaltenen Verfahren und Diagnosen widerspiegelt . Es wäre falsch, nur „präoperative Diagnose, postoperative
Diagnose und durchgeführte Operation“ zu codieren , wie sie am Anfang des OP-
Berichts aufgeführt sind.
Im Hauptteil des Operationsberichts können zusätzliche Verfahren/Diagnosen angegeben werden , die nicht in den Informationen
oben im Formular angegeben sind. Durch die Codierung direkt aus dem Text des operativen
Berichts stellen Sie sicher, dass Ihre Codierung die Vorgehensweise(n) tatsächlich widerspiegelt
durchgeführt, sowie die Diagnose(n) im Zusammenhang mit dem Verfahren(en).
Es ist wichtig, mit dem Chirurgen zu kommunizieren, wenn Sie Fragen
zu einem Eingriff oder der damit verbundenen Diagnose haben. Möglicherweise müssen Sie auch auf
andere Teile der Patientenakte zurückgreifen, wie z. B. den Pathologiebericht oder die Anamnese
und die körperliche Untersuchung, um die Diagnose, für die ein Verfahren
durchgeführt wurde, korrekt zu codieren . Der Pathologiebericht zeigt beispielsweise an, ob eine entfernte Läsion
gutartig oder bösartig war.
Beachten Sie beim Zuweisen von Diagnosecodes unbedingt die offiziellen ICD-9-CM- Codierungsrichtlinien für Codierung und Berichterstattung.
Offizielle Richtlinien für die Kodierung und Meldung von ICD-9-CM sind erhältlich bei der
Zentrale Stelle auf ICD-9-CM bei der American Hospital Association (Telefonnummer
: 312 422-3000).