Erika
Myokardruptur ist eine häufigere Todesursache nach einem Infarkt, als allgemein angenommen wird. Es kompliziert etwa 3% aller Myokardinfarkte und ist die Todesursache bei etwa 17% der tödlichen Infarkte. Eine Myokardruptur kann die LV-Wand, das Septum und die Papillarmuskeln betreffen und tritt proportional zur Menge des gefährdeten Muskels in einem Verhältnis von etwa 10:2:1 auf. Die Ruptur der LV-Wand ist fast immer sofort tödlich und ist bei etwa 13 % (75 % von 17 %) aller tödlichen Infarkte als „elektromechanische Dissoziation“ die Todesursache.
Die Minderheit, die nur durch das Septum reißt (lose bekannt als Postinfarkt-VSD), kann durch eine Operation gerettet werden. Die Krankenhaussterblichkeit für chirurgische Reparaturen beträgt wahrscheinlich 40 % (ohne Angabe von Verzerrungen – aber es gibt chirurgische Selektion und natürliche Selektion – die meisten mussten die Verlegung in ein chirurgisches Zentrum überleben). Die Sterblichkeit liegt ohne Operation bei nahezu 100 %. Günstige Merkmale sind ein jüngeres Alter, eher anteriore als inferiore Infarkte, ein länger erhaltenes links- und rechtsventrikuläres Myokard sowie eine funktionierende Nierenfunktion.
Es war Mode, diese Patienten an einer Ballonpumpe zu halten, um sie zu operieren, wenn das verletzte Gewebe besser genäht werden kann. Es dauert lange, bis es einen materiellen Vorteil gibt, und jeder Vorteil in den berichteten Zahlen zum prozentualen operativen Überleben war auf den Verlust von Patienten auf diesem Weg zurückzuführen. Wenn Sie diese Fälle operieren möchten, gilt wahrscheinlich je früher, desto besser. Aktuelle Daten legen nahe, dass eine gleichzeitige Koronararterien-Bypass-Transplantation wenig dazu beiträgt, die Sterblichkeitsraten von chirurgischen VSD nach einem Infarkt zu verbessern.